痛風不能吃豆腐？

流言：

　　春季是痛風的高發季節，很多人為了避免痛風發作，不敢吃豆制品了，因為豆類的嘌呤高。

　　真相解讀：

　　物質豐富的年代，盡管可選擇的食物種類非常豐富，但多數人的飲食結構并不均衡。特別是大魚大肉、飲酒吸煙等不良生活方式普遍存在。隨之而來的問題不僅僅是發胖、高血脂、糖尿病、胃病，也會增加痛風的發病風險。

　　春季是痛風的高發季節，很多人為了避免痛風發作，就連豆制品都不敢吃了。如此嚴格，是否有必要呢？

　　01 痛風是怎么得上的？歸根結底：胡吃海喝

　　痛風是嘌呤代謝紊亂導致的疾病，以前在西方發達國家很是常見，近幾年來，我國患病的人數也不少。尿酸是嘌呤的代謝產物，80%來自于體內正常的分解，20%來源于飲食。

　　正常情況下，尿酸可以通過腎臟、腸道和皮脂腺排出體外；可一旦胡吃海喝后，身體機制出現問題，尿酸的產生和排泄就不平衡了。這會引起尿酸在體內蓄積，使得尿酸結晶在軟骨、軟組織、腎臟、關節處堆積，從而產生紅腫和刺痛，也就是我們所說的痛風。[1、2]

　　根據我國目前最新的高尿酸血癥診斷標準可知：在正常嘌呤飲食狀態下，非同日２次空腹血尿酸（SUA）濃度＞420μmol/L，無論男女，就可以診斷為高尿酸血癥。同時，如果按照下表累計分值≥８分即為痛風。[3]

　　▲圖：文獻截圖[3]

　　02 我國現狀怎么樣？發病率：不低！

　　一項納入44項研究的Meta分析表明：2000~2014年，我國高尿酸血癥患病率為13.3%，痛風患病率為1.1%，并呈現上升趨勢。[2] 看來，我們真的要對這“不死的癌癥”足夠重視起來了！

　　既然飲食對于患上痛風和痛風的嚴重程度具有如此重要的影響力，那么哪些東西可以吃、哪些食物碰不得，就真的要做到心中有數了。如文章開頭提到的豆腐，痛風患者還能吃嗎？

　　03 有痛風能不能吃豆腐？能！

　　大多數植物性食物的嘌呤含量都要比動物性食物低，但是也有一部分植物性食物嘌呤含量偏高，比如豆類、菌類、菠菜等。其中豆類食物比如黃豆、綠豆、黑豆、紅豆的嘌呤含量分別為218mg/100g、196mg/100g、170mg/100g、156mg/100g。而我們常吃的蔬菜，比如大白菜、黃瓜、番茄的嘌呤含量分別為：14mg/100g、11mg/100g、17mg/100g。[4]

　　相比之下，豆類的嘌呤還真的挺高的。不過，即便是這樣也不用太擔心。有研究顯示：食用豆類可能不會增加痛風的發病風險，反而可能降低痛風的發病風險。[2]并且還有研究對752名65歲以上的男性老人研究發現：減少大豆的攝入，則可能會增加高尿酸血癥和慢性腎病的發病率。[2]

　　如果你實在擔心，那么可以選擇吃豆制品，而不吃完整的豆類。比如豆腐、豆漿、腐竹，甚至也可以吃豆子發芽后的蔬菜，比如綠豆芽、黃豆芽。它們都是豆子進一步加工后得到的食物，在加工的過程中，經過了浸泡等多道工序，嘌呤會流失掉一部分，因此含量會大大降低。

　　黃豆的嘌呤：218mg/100g

　　北豆腐嘌呤：68mg/100g

　　豆漿（20%，無糖）的嘌呤：63mg/100g

　　甜豆漿的嘌呤：29mg/100g

　　腐竹的嘌呤含量稍微高一些，為160mg/100g。

　　綠豆芽嘌呤：11mg/100g

　　黃豆芽嘌呤：29mg/100g

　　其中，豆漿的嘌呤含量與稀釋程度有關，我們平時在早餐店買到的豆漿，由于水分含量偏高，其實純豆漿的濃度很低，嘌呤含量也就更少了。

　　因此，痛風患者如果沒有其他特殊疾病和嚴重的腎病，是可以吃豆制品的。吃多少呢？根據《中國居民膳食指南》的推薦，每天25g大豆即可。這相當于豆制品中的50g豆腐絲（女性一拳頭）、50g豆腐干（女性一拳頭）、100g北豆腐（5個麻將塊大?。?、150g南豆腐、200g內酯豆腐、400g豆漿（10%濃度）。[5]

　　04 有痛風得注意這7點

　　飲食上：

　?、?不吃動物肝臟、貝類海鮮。

　?、?不喝肉湯、火鍋湯。

　?、?不飲酒、不喝甜飲料。

　?、?限制食用紅肉，比如豬牛羊肉。

　?、?充足飲水，每天2000mL以上。

　　運動上：

　?、僖幝傻倪\動可以降低血尿酸水平，建議痛風患者每周保持大于等于5次的有氧運動，每次運動時間在30分鐘以上。

　?、谝苛Χ?，不要做劇烈運動。

　　總結一下：

　　不良的飲食習慣是引發痛風的重要因素，健康人群一定要注意自己的飲食，避免被痛風折磨。

　　已經患有痛風的人們，更要注意飲食的選擇，避免因控制不好病情而導致更嚴重的疾病，比如腎結石、慢性腎病等。

　　參考文獻：

　　[1]顧景范,杜壽玢,郭長江.現代臨床營養學第二版[M].科技出版社,2009

　　[2]楊月欣,葛可佑.中國營養科學全書第2版(下冊)[M].人民衛生出版社,2019

　　[3]高尿酸血癥和痛風病證結合診療指南. 世界中醫藥.2021.16(2):183-189.

　　[4]楊月欣.中國食物成分表第6版第2冊[M].北京大學醫學出版社,2018

　　[5]中國營養學會.中國居民膳食指南[M].人民衛生出版社,2016